PCOS

Cum abordăm un tratament FIV pentru PCOS?

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este printre cele mai frecvente tulburări întâlnite la pacienții noștri. Pe această pagină, veți găsi informații complete despre PCOS. În plus, Prof. Dr. Çamlıbel a acceptat cu bunăvoință să răspundă la unele dintre întrebările noastre referitoare la acest subiect. Mai jos, oferim mai multe detalii despre Sindromul ovarului polichistic (PCOS) înainte de a aborda întrebările noastre.

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) se caracterizează prin prezența a numeroase chisturi mici pe ovare. Aceste chisturi sunt foliculi care conțin ouă imature care nu s-au dezvoltat corespunzător, adesea din cauza dezechilibrelor hormonale. Cu toate acestea, nu toate femeile cu PCOS au aceste chisturi vizibile pe ovare.

Prof. Dr. Çamlıbel, vă rog să explicați mai detaliat PCOS?

La femei, hipotalamusul din creier secretă hormoni foliculo-stimulatori (FSH) și hormoni luteinizanți (LH), care sunt esențiali pentru funcționarea normală a ovarelor și ovulației. FSH este responsabil pentru dezvoltarea ovocitelor (celule ou) în ovare, în timp ce LH ajută la maturarea și eventuala eliberare a acestora, un proces necesar pentru sarcină. De obicei, FSH este secretat în cantități mai mari decât LH.

Cu toate acestea, atunci când nivelurile de LH sunt mai mari decât nivelurile de FSH, ovocitele din ovare nu reușesc să se elibereze în mod corespunzător. Ca urmare, aceste ovocite se acumulează în ovare fără a fi eliberate. Când este vizualizată cu ultrasunete, această acumulare apare ca numeroase ovocite mici care umplu ovarul, o afecțiune cunoscută sub numele de sindromul ovarului polichistic. Termenul „polichistic” se referă la prezența multor chisturi, care în acest context sunt vezicule pline de lichid care conțin ovocitele.

Cauze posibile ale sindromului ovarului polichistic

 Astăzi, ce cauzează exact PCOS este încă necunoscut, cu toate acestea, multe studii diferite indică faptul că este legat de dezechilibrul hormonal.

Toată lumea are atât hormoni masculini, cât și feminini. PCOS apare ca urmare a creșterii producției de androgeni (hormoni masculini) de către ovare și glandele suprarenale. În PCOS, ovarele devin adesea mărite și conțin multe chisturi mici. Creșterea androgenului determină perioade menstruale neregulate și poate opri ovulația. Din această cauză, femeile continuă să producă estrogen, dar nu produc progesteron.

La unele femei, prezența estrogenului fără progesteron crește riscul ca endometrul să crească prea mult. Aceasta este o afecțiune cunoscută sub numele de hiperplazie endometrială care se poate transforma în cancer. PCOS este legat de alte boli care apar mai târziu în viață, cum ar fi diabetul, ateroscleroza și hipertensiunea arterială.

 

prof. Dr. Çamlıbel, ar fi posibil să împărtășim mai multe detalii despre posibilele cauze ale PCOS?

 „Perioadele menstruale ale fetelor care au o astfel de ordine hormonală așa cum am menționat mai sus, încep în mod congenital neregulat în adolescență. Acești copii pot fi puțin supraponderali decât în ​​mod normal și suferă de plângeri precum acneea la pubertate, pielea grasă și căderea părului mai frecvent. Mai multă creștere a părului poate fi observată în zona feței, în jurul abdomenului și a pieptului. Motivul pentru aceste afecțiuni este hormonul masculin numit testosteron secretat de ovocite care nu sunt capabile să crape în ovar și să se acumuleze. Acest hormon este secretat mai mult la pacientele cu ovare polichistice decât la alte fete, ceea ce provoacă modificări masculine în organism.

Recomandăm acestor copii să ia medicamente pentru reglarea perioadelor menstruale, să evite îngrășarea și să ia niște pastile anticoncepționale speciale pentru a preveni căderea sau creșterea părului în timpul feței. În caz contrar, pot apărea tulburări iremediabile care lasă urme pe față și pe corp.

 PCOS a fost legat de diabet: s-a descoperit în ultimii ani că sindromul ovarian polichistic este purtat pe același cromozom ca și diabetul, ceea ce înseamnă că aceste două boli sunt interdependente, deși de la distanță. Prin urmare, este mai probabil ca pacienții cu ovare polichistice să dezvolte diabet, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială și colesterol ridicat de-a lungul vieții. Astfel de tulburări sunt, de asemenea, mai frecvente în familiile acestor pacienți.”

Perioade menstruale neregulate sau lipsa menstruației

• Sângerări între perioade
• Păr în exces pe față și pe corp (cunoscut sub numele de hirsutism)
• Acnee și piele grasă
• Obezitatea
• infertilitate

Prof Dr Çamlıbel, cum ați descrie riscul de suprastimulare cauzat de PCOS?

  Sindromul ovarului polichistic poate fi recunoscut nu numai ca o problemă hormonală la femei, ci și o boală internă care le poate afecta viața. Solicităm în special acestor persoane să-și facă controlul o dată pe an și să facă teste precum diabetul și colesterolul.

 Când acești pacienți ating vârsta căsătoriei sau plănuiesc să aibă un copil, pot necesita tratament suplimentar, deoarece nu pot ovula în mod regulat. Deoarece este asociat cu diabetul, așa cum am menționat anterior, în acest caz, anumite medicamente care sunt prescrise pacienților cu diabet și care scad nivelul zahărului pot regla menstruația și permite ovulația la astfel de indivizi. În primul rând, pacienții trebuie să fie diagnosticați atunci când consultă medicul pentru a avea un copil, ceea ce se referă la vizualizarea specifică în ovare, apariții precum pielea grasă a feței și a grăsimii corporale și formarea acneei, un nivel mai mare de LH decât FSH în sânge pe a treia zi de menstruație și, uneori, testosteron mai mare în sânge.

 Pacienții cu ovare polichistice pot răspunde uneori sever la medicamente, ceea ce poate duce la probleme care pun viața în pericol, cum ar fi creșterea excesivă a ovarului, pe care o numim hiperstimulare și retenția de apă abdominală. Prin urmare, tratamentul persoanelor cu ovare polichistice trebuie aplicat de către medici specialiști, astfel încât pacienții să poată avea un copil.

 La persoanele cu ovare polichistice, există o deteriorare a calității ovocitului crăpat în cauză, pe lângă faptul că îi permite să se crape ca tratament. Prin urmare, atunci când astfel de cupluri sunt uneori supuse unor tratamente precum FIV, acestea pot avea șanse mai mici decât indivizii normali, deoarece calitatea ovocitelor și calitatea embrionului pot fi mai scăzute.

 O nouă metodă chirurgicală numită foraj ovarian laparoscopic este folosită și la persoanele cu ovare polichistice. Cu această metodă, abdomenul este introdus cu o țeavă mică, care se numește laparoscopie, apoi se aplică căldură cu dispozitive numite cauterizare în ovare, ovocitul este introdus prin perforarea membranei învelișului ovocitar în mai multe puncte și acolo, deteriorarea este cauzată de căldură prin cauterizare. Deoarece hormonul LH este secretat de țesutul intern al ovocitelor, această leziune poate scădea nivelul LH din sânge și uneori poate provoca ovulație naturală și regularitate naturală în perioadele menstruale.

 Unele publicații raportează că această procedură creează șanse de sarcină de până la 50% la pacienții cu ovar polichistic în primul an.”

 

De ce cancerul endometrial poate fi observat mai frecvent la pacientul cu SOP?

 

prof dr Çamlıbel:

 „Cancerul endometrial (cancerul uterin) se observă mai frecvent la pacientele polichistice care nu au fost tratate de mult timp și au menstruație neregulată. Deoarece aceste paciente nu ovulează, prin urmare le lipsește hormonul protector numit progesteron, care este secretat după ovulație; prin urmare, estrogenul, care duce la cancer uterin, predomină deoarece nu a avut nicio contrabalansare, crescând riscul de cancer la nivelul uterului.

 Acești pacienți ar trebui examinați în mod regulat în viitor și verificați pentru colesterol, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Deoarece fiicele acestor persoane pot suferi de sindromul ovarului polichistic, diagnosticele, urmărirea și tratamentele ar trebui începute în mod conștient de la o vârstă fragedă.”

 

Ce se va întâmpla după ce pacientele cu PCOS vor rămâne însărcinate?

 

Prof Dr Çamlıbel:

 „După ce pacientele cu ovar polichistic rămân însărcinate și nasc, este necesar să trăiești cu un anumit tip de pilulă contraceptivă pentru a-și regla menstruația între două nașteri, atât pentru sănătatea pielii, cât și pentru a avea menstruație regulată. Aceste paciente pot avea nevoie de medicamente care reglează menstruația până la vârsta de 40 de ani și chiar și după aceea după încheierea sarcinii, deoarece boala ovarelor polichistice persistă.

 Datorită faptului că este o boală observată în societate în proporție de zece până la 20 la sută, sindromul ovarului polichistic a devenit acum o boală mai frecvent observată, mai ușor de recunoscut și tratat de fiecare ginecolog. Când fetele tinere au plângeri cu privire la menstruație neregulată, acnee și piele grasă și creșterea părului, trebuie să consulte absolut un ginecolog și să fie verificate cu privire la această problemă și să înceapă tratamentul.

Oamenii se nasc și mor cu sindromul ovarului polichistic. Prin urmare, ei trebuie să fie urmăriți de ginecologi și interniști ca o echipă în timpul adolescenței, sarcinii și în perioada pre și post-menopauză. După aceste urmăriri și tratamente, acești pacienți pot trăi o viață sănătoasă și bună, ca și alții.”

Optimizarea șanselor de succes în FIV cu sindromul ovarului polichistic (PCOS) la IVF Turcia

În primul rând, am dori să vă asigurăm că am avut multe povești de succes FIV cu PCOS la IVF Turcia.

Protocoalele pe care le creăm sunt unice pentru nevoile fiecărui pacient cu PCOS cazuri. După ce experții noștri FIV efectuează un examen complet, inclusiv teste de sânge pentru fiecare pacient cu PCOS simptome, ei proiectează un plan personalizat pentru călătoria lor de fertilitate. Vă rugăm să rețineți că tipul de tratament pe care îl primiți depinde de simptomele dumneavoastră și de dacă doriți să rămâneți gravidă.

Pentru a trata perioadele menstruale neregulate, putem prescrie fie hormonul progesteron, fie pilule contraceptive, în funcție de motivul tratamentului. Femeilor care doresc să rămână însărcinate li se pot administra medicamente pentru fertilitate în loc de pilule contraceptive. Dorim să subliniem faptul că, cu un tratament adecvat, afecțiunea poate fi gestionată și simptomele dumneavoastră pot fi ameliorate!

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, pilule contraceptive și alte medicamente pentru a încetini creșterea noului păr în exces. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate ajuta la ameliorarea simptomelor PCOS. Pierderea în greutate poate ajuta, de asemenea, la scăderea riscului altor afecțiuni pe termen lung.

Să aruncăm o privire mai atentă la abordarea noastră pentru PCOS cazuri înainte de tratamentul FIV cu FIV TURCIA:

Pentru orice femeie cu PCOS si ar dori sa ramai insarcinata, de obicei, primul medicament recomandat este Clomifen citrat (Clomid) pentru femeile cu SOP, apoi pentru a incuraja ovulatia lunara se poate prescrie clomifen. În unele cazuri, dacă clomifenul nu încurajează ovulația, medicamentele numite metformină sau gonadotropine poate fi recomandat.

După cum a menționat anterior Prof. Dr. Çamlıbel, există și posibilitatea de a face o intervenție chirurgicală numită foraj ovarian laparoscopic în cazul în care medicamentele nu vă ajută cu succes la tratamentul dumneavoastră.

În ceea ce privește medicamentele de stimulare care trebuie prescrise pentru cazurile de PCOS, de obicei începem cu o doză mică, precum 150-200 UI, pentru a evita hiperstimularea. Apoi monitorizăm îndeaproape nivelurile de estrogen ale acestor pacienți pe parcursul întregului tratament.

În plus față de medicamentele de stimulare, Cetrotide (Orgalutran) trebuie prescris pentru a controla creșterea excesivă a ouălor.

În funcție de programul de tratament al pacientului (ședere scurtă sau lungă), după injectarea cu HCG, pacienții sunt obligați să fie la Istanbul pentru recoltarea ovulelor, totuși pentru cazurile de PCOS, nivelul HCG poate crește brusc și poate duce la sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO). ). In conformitate cu Organizația de conștientizare a PCOS, OHSS este explicat după cum urmează: „Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) provoacă umflarea ovarelor cu scurgeri de lichid în organism.”

Ar fi foarte recomandat să alegeți opțiunea de lungă ședere pentru toate cazurile de PCOS.

Vă rugăm să rețineți că o situație similară se aplică și pentru un nivel ridicat de AMH. Dacă nivelul AMH este prea mare, atunci există și risc of hiperstimulare.

În timp ce se verifică estradiolul în mod regulat, dacă nivelul este peste 4000 pg./ml, acești pacienți prezintă un risc mare de hiperstimulare și poate fi periculos să folosești acești embrioni; prin urmare, există posibilitatea de a îngheța embrionii, ceea ce înseamnă că pacienții trebuie să vină altă dată pentru un transfer de embrioni congelați. Suntem foarte conștienți că nu este situația ideală din punctul de vedere al pacientului, deoarece implică costuri suplimentare și deplasare; totuși, aceasta este o obligație medicală pentru a evita orice riscuri de hiperstimulare.

De aceea, menționăm mereu de la început că toți pacienții noștri cu SOP ar dori să aibă un Tratament FIV la IVF Turcia, există posibilitatea de a îngheța ovule din cauza riscurilor de hiperstimulare.

Vă rugăm să ne contactați pentru a afla mai multe despre PCOS și opțiunile dumneavoastră pentru un tratament FIV.