azoöspermie
Bij IVF Turkije begrijpen we de cruciale rol van de mannelijke factor in het vruchtbaarheidstraject en de essentiële ondersteuning die in deze periode nodig is. Azoöspermie, een veel voorkomende aandoening die we tegenkomen, heeft een aanzienlijke invloed op de mannelijke vruchtbaarheid. Voordat we de behandelingsopties voor azoöspermie onderzoeken, is het belangrijk om eerst te begrijpen wat deze aandoening inhoudt.
Wat is azoöspermie?
Azoöspermie is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van sperma in het ejaculaat van een man. Het is een belangrijke oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid en treft ongeveer 1% van alle mannen en 10-15% van degenen die een behandeling voor onvruchtbaarheid zoeken. Azoöspermie kan worden ingedeeld in twee hoofdtypen: obstructief en niet-obstructief. Obstructieve azoöspermie treedt op wanneer een blokkade in het voortplantingsstelsel het transport van sperma verhindert, vaak als gevolg van problemen zoals obstructie van de zaadleider of postoperatieve complicaties. Niet-obstructieve azoöspermie wordt daarentegen veroorzaakt door een falende spermaproductie, wat te wijten kan zijn aan genetische aandoeningen, hormonale onevenwichtigheden of testikelfalen. De diagnose omvat doorgaans sperma-analyse, en verdere tests zoals hormoonprofilering en genetische tests kunnen worden uitgevoerd om de onderliggende oorzaak te bepalen. De benadering van de behandeling varieert afhankelijk van het type en de oorzaak van azoöspermie, maar kan chirurgische ingrepen omvatten om sperma terug te winnen, hormoontherapieën of geassisteerde voortplantingstechnieken zoals IVF met ICSI.
Soorten azoöspermie
Azoöspermie is onderverdeeld in twee typen:
- Obstructieve azoöspermie (OA): Dit type treedt op wanneer er een fysieke blokkade is in het mannelijke voortplantingsstelsel die verhindert dat sperma wordt geëjaculeerd. Oorzaken kunnen zijn: aangeboren blokkades, littekens door infecties of chirurgische complicaties, zoals die van een vasectomie.
- Niet-obstructieve azoöspermie (NOA): In dit geval ligt het probleem eerder bij de productie van sperma dan bij het transport ervan. Oorzaken kunnen genetische aandoeningen, hormonale onevenwichtigheden of problemen met de testikels zelf zijn, zoals een voorgeschiedenis van testikeltrauma of infecties zoals de bof.
Diagnose van azoöspermie
De diagnose van azoöspermie omvat doorgaans verschillende stappen:
- Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek: Een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek helpen bij het identificeren van mogelijke oorzaken of bijdragende factoren.
- Sperma analyse: Meerdere spermaanalyses zijn essentieel om de afwezigheid van sperma te bevestigen.
- Hormonale profieltesten: Deze tests beoordelen de niveaus van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de spermaproductie.
- Genetische test: Hiermee kunnen chromosomale afwijkingen of specifieke genetische oorzaken van onvruchtbaarheid worden geïdentificeerd.
- Scrotale echografie: Bij deze beeldvormende test wordt gecontroleerd op afwijkingen in de structuur van de testis of blokkades in het voortplantingsstelsel.
Symptomen van azoöspermie
Azoöspermie zelf vertoont doorgaans geen duidelijke symptomen die verschillen van andere aandoeningen, en veel mannen met azoöspermie zijn asymptomatisch, wat betekent dat ze geen specifieke symptomen hebben. Het wordt vaak vastgesteld tijdens een evaluatie van onvruchtbaarheid. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van azoöspermie kunnen er echter enkele bijbehorende tekenen of symptomen zijn:
- Onvruchtbaarheid: Het meest voorkomende teken van azoöspermie is het onvermogen om een kind te verwekken na een jaar of langer van regelmatige, onbeschermde geslachtsgemeenschap.
- Problemen met seksuele functie: In sommige gevallen kunnen er problemen optreden zoals een verminderd seksueel verlangen of moeite met het behouden van een erectie.
- Zwelling of pijn in het testikelgebied: Dit kan wijzen op een verstopping of andere problemen met de testikels.
- Verminderd gezichts- of lichaamshaar: Een gebrek aan haargroei kan een teken zijn van hormonale onevenwichtigheden die mogelijk verband houden met azoöspermie.
- Gynaecomastie: Vergroot borstweefsel bij mannen, wat op hormonale problemen kan duiden.
Het is belangrijk op te merken dat deze symptomen verband kunnen houden met verschillende aandoeningen, en niet alleen met azoöspermie. De definitieve diagnose van azoöspermie wordt gesteld door middel van een spermaanalyse, waarbij de afwezigheid van sperma wordt bevestigd. Als azoöspermie wordt vermoed of gediagnosticeerd, is verder medisch onderzoek nodig om de onderliggende oorzaak en passende behandelingsopties te bepalen.
IVF-behandeling voor azoöspermie
In-vitrofertilisatie (IVF) heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van onvruchtbaarheid, inclusief gevallen van azoöspermie. Voor mensen met artrose kan sperma vaak rechtstreeks uit de testikels of epididymis worden gehaald en worden gebruikt bij IVF-procedures. In het geval van NOA kan het ophalen van sperma, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, nog steeds mogelijk zijn.
IVF-procedures:
- Chirurgisch sperma ophalen: Technieken zoals Testiculaire Sperma Extractie (TESE) of Microchirurgische Epididymale Sperma Aspiratie (MESA) worden gebruikt om sperma te verkrijgen.
- Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI): Bij deze geavanceerde techniek wordt een enkel sperma rechtstreeks in een eicel geïnjecteerd om de bevruchting te vergemakkelijken. Het is vooral handig als het aantal zaadcellen extreem laag is of afwezig is in het ejaculaat.
- Donorsperma: Als het ophalen van sperma niet lukt, is het gebruik van donorsperma een alternatieve optie voor paren die IVF willen nastreven.
- Hormonale therapie: In sommige gevallen van NOA kunnen hormonale behandelingen de spermaproductie stimuleren, waardoor terugwinning mogelijk wordt.
Succespercentages:
De succespercentages van IVF-behandelingen voor azoöspermie variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak, de leeftijd van de vrouwelijke partner en de specifieke technieken die worden gebruikt. Dankzij de vooruitgang op het gebied van geassisteerde voortplantingstechnieken zijn veel paren met azoöspermie echter met succes zwanger geworden.
