PCOS

Hoe pakken we een IVF-behandeling voor PCOS aan?

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is een van de meest voorkomende aandoeningen bij onze patiënten. Op deze pagina vindt u uitgebreide informatie over PCOS. Bovendien heeft prof. dr. Çamlıbel er vriendelijk mee ingestemd om op enkele van onze vragen over dit onderwerp te reageren. Hieronder geven we meer informatie over het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) voordat we op onze vragen ingaan.

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van talrijke kleine cysten op de eierstokken. Deze cysten zijn follikels die onrijpe eicellen bevatten die zich niet goed hebben ontwikkeld, vaak als gevolg van hormonale onevenwichtigheden. Niet alle vrouwen met PCOS hebben deze zichtbare cysten op hun eierstokken.

Prof. Dr. Çamlıbel, kunt u PCOS in meer detail uitleggen?

Bij vrouwen scheidt de hypothalamus in de hersenen follikelstimulerende hormonen (FSH) en luteïniserende hormonen (LH) af, die essentieel zijn voor het normaal functioneren van de eierstokken en de ovulatie. FSH is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van eicellen (eicellen) in de eierstokken, terwijl LH helpt bij de rijping en uiteindelijke afgifte ervan, een proces dat noodzakelijk is voor de zwangerschap. FSH wordt doorgaans in grotere hoeveelheden uitgescheiden dan LH.

Wanneer de LH-niveaus echter hoger zijn dan de FSH-niveaus, slagen de eicellen in de eierstokken er niet in om goed vrij te komen. Als gevolg hiervan hopen deze eicellen zich op in de eierstokken zonder vrij te komen. Wanneer dit met echografie wordt gevisualiseerd, ziet deze ophoping eruit als talloze kleine eicellen die de eierstok vullen, een aandoening die bekend staat als polycysteus ovariumsyndroom. De term ‘polycysteus’ verwijst naar de aanwezigheid van veel cysten, in deze context met vloeistof gevulde blaasjes die de eicellen bevatten.

Mogelijke oorzaken van polycysteus ovariumsyndroom

 Wat PCOS nu precies veroorzaakt, is nog steeds onbekend, maar veel verschillende onderzoeken geven aan dat het verband houdt met hormonale onbalans.

Iedereen heeft zowel mannelijke als vrouwelijke hormonen. PCOS treedt op als gevolg van een toename van de productie van androgenen (mannelijke hormonen) door de eierstokken en de bijnieren. Bij PCOS worden de eierstokken vaak vergroot en bevatten ze veel kleine cysten. De toename van androgeen veroorzaakt onregelmatige menstruaties en kan de eisprong stoppen. Hierdoor blijven vrouwen oestrogeen maken, maar produceren ze geen progesteron.

Bij sommige vrouwen verhoogt de aanwezigheid van oestrogeen zonder progesteron het risico dat het endometrium te veel gaat groeien. Dit is een aandoening die bekend staat als endometriumhyperplasie en die kanker kan worden. PCOS is gekoppeld aan andere ziekten die later in het leven optreden, zoals diabetes, atherosclerose en hoge bloeddruk.

 

Prof. Dr. Çamlıbel, zou het mogelijk zijn om meer details te delen over de mogelijke oorzaken van PCOS?

 “Menstruaties van meisjes die zo'n hormonale orde hebben als ik hierboven vermeldde, beginnen aangeboren onregelmatig in de adolescentie. Deze kinderen hebben mogelijk iets meer overgewicht dan normaal en hebben vaker last van puberteitsacne, vette huid en haaruitval. Er kan meer haargroei worden waargenomen in het gezicht, rond de buik en borst. De reden voor deze aandoeningen is het mannelijke hormoon testosteron dat wordt uitgescheiden door eicellen die niet in de eierstok kunnen barsten en zich kunnen ophopen. Dit hormoon wordt meer uitgescheiden bij patiënten met polycysteuze eierstokken dan bij andere meisjes, wat mannelijke veranderingen in het lichaam veroorzaakt.

We raden deze kinderen aan om medicijnen te nemen om de menstruatie te reguleren, om gewichtstoename te voorkomen en om speciale anticonceptiepillen te nemen om haaruitval of haargroei tijdens hun jeugd te voorkomen. Anders kunnen er onherstelbare aandoeningen zijn die sporen achterlaten op het gezicht en lichaam.

 PCOS is in verband gebracht met diabetes: de afgelopen jaren is gebleken dat polycysteus ovariumsyndroom op hetzelfde chromosoom wordt gedragen als diabetes, wat betekent dat deze twee ziekten met elkaar verband houden, hoewel op afstand. Het is daarom waarschijnlijker dat patiënten met polycysteuze eierstokken gedurende hun hele leven diabetes, hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte ontwikkelen. Dergelijke aandoeningen komen ook vaker voor in de families van deze patiënten.”

Onregelmatige menstruatie of geen menstruatie

• Bloeden tussen periodes
• Overtollig haar op het gezicht en lichaam (bekend als hirsutisme)
• Acne & Vette huid
• Obesitas
• Onvruchtbaarheid

Prof Dr Çamlıbel, hoe zou u het risico van overstimulatie als gevolg van PCOS omschrijven?

 "Polycysteus ovariumsyndroom kan niet alleen worden herkend als een hormonaal probleem bij vrouwen, maar ook als een inwendige ziekte die hun leven kan beïnvloeden. We vragen deze personen in het bijzonder om één keer per jaar een controle te ondergaan en zich te laten testen op diabetes en cholesterol.

 Wanneer deze patiënten de huwbare leeftijd bereiken of van plan zijn een kind te krijgen, kunnen ze aanvullende behandeling nodig hebben omdat ze niet regelmatig kunnen ovuleren. Omdat het wordt geassocieerd met diabetes, zoals we eerder vermeldden, kunnen in dit geval bepaalde medicijnen die worden voorgeschreven aan diabetespatiënten en het suikerniveau verlagen, de menstruatie reguleren en de eisprong bij dergelijke personen mogelijk maken. Ten eerste moeten de patiënten worden gediagnosticeerd wanneer ze de arts raadplegen om een ​​baby te krijgen, wat verwijst naar specifieke visualisatie in de eierstokken, verschijnselen zoals een vette gezichtshuid en lichaamsvet en acne-vorming, een hoger LH-gehalte dan FSH in het bloed op de derde dag van de menstruatie, en soms hoger testosteron in het bloed.

 Patiënten met polycysteuze eierstokken kunnen soms ernstig reageren op medicijnen, wat kan leiden tot levensbedreigende problemen zoals overgroei van de eierstok, wat we hyperstimulatie noemen, en het vasthouden van water in de buik. Daarom moet de behandeling van personen met polycysteuze eierstokken worden toegepast door gespecialiseerde artsen, zodat de patiënten een kind kunnen krijgen.

 Bij personen met polycysteuze eierstokken is er een verslechtering van de kwaliteit van de gebarsten eicel in kwestie, afgezien van het feit dat het als een behandeling kan barsten. Daarom, wanneer dergelijke paren soms worden onderworpen aan behandelingen zoals IVF, hebben ze mogelijk minder kans dan normale individuen omdat de eicelkwaliteit en embryokwaliteit lager kunnen zijn.

 Een nieuwe chirurgische methode genaamd laparoscopisch boren van eierstokken wordt ook gebruikt bij mensen met polycysteuze eierstokken. Met deze methode wordt de buik binnengegaan met een kleine pijp, die laparoscopie wordt genoemd, en vervolgens wordt warmte toegepast met apparaten die cauterisatie worden genoemd in de eierstokken, de eicel wordt op verschillende punten door de perforatie van het oöcytschaalmembraan ingevoerd, en daar, de schade wordt veroorzaakt door hitte door cauterisatie. Aangezien het LH-hormoon wordt uitgescheiden door het interne weefsel van de eicel, kan deze schade het LH-gehalte in het bloed verlagen en soms natuurlijke ovulatie en natuurlijke regelmaat tijdens de menstruatie veroorzaken.

 Sommige publicaties melden dat deze procedure een kans op zwangerschap tot 50 procent creëert bij polycysteuze ovariumpatiënten in het eerste jaar.”

 

Waarom kan endometriumkanker vaker worden waargenomen bij PCOS-patiënten?

 

Prof dr amlıbel:

 “Endometriumkanker (baarmoederkanker) wordt vaker waargenomen bij polycysteuze patiënten die lang niet zijn behandeld en onregelmatig menstrueren. Omdat deze patiënten niet ovuleren, missen ze dus het beschermende hormoon progesteron dat na de eisprong wordt uitgescheiden; daarom overheerst oestrogeen, dat tot baarmoederkanker leidt, omdat het geen tegenwicht heeft gehad, waardoor het risico op baarmoederkanker toeneemt.

 Dergelijke patiënten moeten in de toekomst regelmatig worden onderzocht en gecontroleerd op cholesterol, hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten. Aangezien de dochters van deze mensen mogelijk lijden aan het polycysteus ovariumsyndroom, moet er op jonge leeftijd bewust worden gestart met diagnoses, follow-up en behandelingen.”

 

Wat gebeurt er nadat PCOS-patiënten zwanger worden?

 

Prof Dr. Çamlıbel:

 "Nadat polycysteuze ovariumpatiënten zwanger zijn en bevallen, is het nodig om te leven met een bepaald soort anticonceptiepil om hun menstruatie tussen twee bevallingen te reguleren, zowel voor hun huidgezondheid als voor een regelmatige menstruatie. Deze patiënten kunnen tot hun 40e en zelfs daarna na het einde van hun zwangerschap menstruatieregulerende medicijnen nodig hebben, omdat polycysteuze ovariumziekte voortduurt.

 Omdat het een ziekte is die in de samenleving wordt waargenomen met een snelheid van tien tot 20 procent, is polycysteus ovariumsyndroom nu een ziekte geworden die vaker wordt waargenomen, gemakkelijker wordt herkend en behandeld door elke gynaecoloog. Wanneer jonge meisjes klachten hebben over onregelmatige menstruatie, acne en een vette huid en haargroei, moeten ze absoluut een gynaecoloog raadplegen en moeten ze hierover worden gecontroleerd en de behandeling starten.

Mensen worden geboren en sterven met polycysteus ovariumsyndroom. Daarom moeten ze tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap en in de pre- en postmenopauze als een team worden opgevolgd door gynaecologen en internisten. Na deze follow-ups en behandelingen kunnen deze patiënten net als andere mensen een gezond en goed leven leiden.”

Uw kansen op succes bij IVF met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) optimaliseren bij IVF Turkije

Allereerst willen we u geruststellen dat we veel IVF met PCOS-succesverhalen hebben gehad bij IVF Turkije.

De protocollen die we maken zijn uniek voor de behoeften van elke patiënt met de PCOS gevallen. Nadat onze IVF-experts een volledig onderzoek hebben uitgevoerd inclusief bloedonderzoek voor elke patiënt met: PCOS symptomen, ontwerpen ze een persoonlijk plan voor hun vruchtbaarheidsreis. Houd er rekening mee dat het soort behandeling dat u krijgt afhangt van uw symptomen en of u zwanger wilt worden.

Om onregelmatige menstruaties te behandelen, kunnen we het hormoon progesteron of anticonceptiepillen voorschrijven, afhankelijk van de reden van uw behandeling. Vrouwen die zwanger willen worden, kunnen vruchtbaarheidsmedicijnen krijgen in plaats van anticonceptiepillen. We willen graag onderstrepen dat met de juiste behandeling de aandoening onder controle kan worden gehouden en uw symptomen kunnen worden verlicht!

Uw arts kan ook anticonceptiepillen en andere medicijnen voorschrijven om de groei van nieuw overtollig lichaamshaar te vertragen. Als u te zwaar bent, kan afvallen de symptomen helpen verlichten van: PCOS. Gewichtsverlies kan ook helpen het risico op andere langdurige aandoeningen te verminderen.

Laten we onze aanpak voor PCOS gevallen vóór hun IVF-behandeling met IVF TURKIJE:

Voor alle vrouwen met PCOS en graag zwanger wilt worden, is meestal het eerste aanbevolen geneesmiddel Clomifeencitraat (Clomid) voor vrouwen met PCOS, dan kan Clomifeen worden voorgeschreven om de maandelijkse ovulatie aan te moedigen. In sommige gevallen, als Clomifeen de ovulatie niet stimuleert, kunnen geneesmiddelen die metformine of gonadotropines worden genoemd, worden gebruikt kan worden aanbevolen.

Zoals Prof. Dr. Çamlıbel, eerder vermeld, is er ook een mogelijkheid om een ​​operatie te ondergaan die laparoscopisch boren van de eierstokken wordt genoemd, voor het geval de medicijnen niet met succes helpen bij uw behandeling.

Wat betreft de stimulatiemedicatie die moet worden voorgeschreven voor PCOS-gevallen, beginnen we meestal met een lage dosis, zoals 150-200 IE om hyperstimulatie te voorkomen. Vervolgens volgen we de oestrogeenspiegels van deze patiënten tijdens de hele behandeling nauwlettend.

Naast de stimulatiemedicatie moet Cetrotide (Orgalutran) worden voorgeschreven om de overgroei van eieren onder controle te houden.

Afhankelijk van het behandelschema van de patiënt (kort of lang verblijf), moeten patiënten na de HCG-injectie in Istanbul zijn voor het verzamelen van eieren, maar voor PCOS-gevallen kan het HCG-niveau plotseling stijgen en wat kan leiden tot ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS ). Volgens de PCOS-bewustzijnsorganisatie, OHSS wordt als volgt uitgelegd: "Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) veroorzaakt zwelling van de eierstokken met het lekken van vloeistof in het lichaam."

Het wordt ten zeerste aanbevolen om voor alle PCOS-gevallen de optie voor lang verblijf te kiezen.

Houd er rekening mee dat een vergelijkbare situatie ook geldt voor: een hoog AMH-niveau. Als het AMH-niveau te hoog is, is er ook de risico of hyperstimulatie.

tijdens het controleren oestradiol regelmatig, als het niveau is boven 4000 pg./ml, deze patiënten lopen een hoog risico op hyperstimulatie en het kan gevaarlijk zijn om deze embryo's te gebruiken; daarom is er een mogelijkheid om de embryo's in te vriezen, wat betekent dat patiënten op een ander moment moeten komen voor een ingevroren embryotransfer. We zijn ons er terdege van bewust dat dit vanuit het oogpunt van de patiënt niet de ideale situatie is, aangezien er extra kosten en reiskosten mee gemoeid zijn; dit is echter een medische verplichting om elk risico op hyperstimulatie te vermijden.

Daarom vermelden we altijd vanaf het begin aan al onze patiënten met PCOS dat ze graag een IVF-behandeling willen bij IVF Turkije, er is een mogelijkheid om de eieren te bevriezen vanwege de risico's van hyperstimulatie.

Neem contact met ons op voor meer informatie over PCOS en uw mogelijkheden voor een IVF-behandeling.