Причины рецидивирующей неудачи имплантации (RIF)
Рецидивирующая неудача имплантации (RIF), также известная как рецидивирующая неудача ЭКО, возникает, когда высококачественные эмбрионы не имплантируются в течение более четырех свежих или замороженных циклов ЭКО у женщин в возрасте до 40 лет. Около 10% пар, которые проходят лечение ЭКО, могут испытывать Эта проблема. Точную причину этой проблемы трудно определить. В этом отрывке мы поговорим о причинах повторяющихся неудач ЭКО.
Что вызывает повторяющиеся неудачи ЭКО?
Определить точную причину РИФ непросто. Существует несколько факторов, которые могут способствовать неудаче имплантации эмбриона. Основными факторами являются факторы матки, мужчины или эмбриона, а также конкретный тип протокола ЭКО. В следующих параграфах мы объясним различные факторы, упомянутые ниже.
- Материнский возраст
- курение
- BMI
- Уровень стресса
- Иммунологические факторы
- Инфекционные организмы
- Патологии матки
В следующих абзацах подробно описаны эти причины:
Материнский возраст
Возраст матери является очень важным фактором в домен успех лечения ЭКО благодаря его влиянию на качество эмбриона. Частота наступления беременности снижается с увеличением возраста матери. Показатели успеха ЭКО варьируются в зависимости от возраста женщины. Женщины в возрасте до 35 лет имеют показатель успешной имплантации около 55%, в возрасте 35–37 лет — около 41%, в возрасте 38–40 лет — 27%, в возрасте 41–42 лет — 14%. , а в возрасте старше 42 лет показатель успеха составляет 4.3%.
Курение обоих родителей
Исследования показали, что курение негативно влияет на фертильность как мужчин, так и женщин. У курящих женщин риск выкидыша выше, чем у некурящих, и снижается частота живорождений. У курящих женщин меньше живорождений, и было обнаружено, что курение матери чаще связано со спонтанным выкидышем при нормальном кариотипе плода, чем при аномальном кариотипе плода, что означает, что вредное воздействие окиси углерода и никотина может быть основным фактором, причиняющим вред.
Одним из наиболее вредных воздействий сигарет на плод является то, что угарный газ снижает уровень кислорода у плода, а сужение сосудов никотином снижает аппетит матери, что вызывает недоедание плода. Кроме того, сигаретные токсины потенциально могут оказывать негативное влияние на формирование желтого тела и реализацию эмбриона. Высокий уровень котинина, который является одним из метаболитов никотина, может уменьшить количество извлеченных яйцеклеток.
Курение оказывает вредное влияние не только на фертильность женщин, но и на фертильность мужчин. Исследования показали, что курение может уменьшить количество сперматозоидов у мужчин.
Повышенный индекс массы тела
Повышенный индекс массы тела может снизить успешность выполнения упражнений. При ИМТ женщин выше 30 (ИМТ > 30 кг/м2) вероятность неудачи в выполнении снижается по сравнению с пациентками средней массы тела (ИМТ 18.5–24.99 кг/м2).
У пациенток, у которых ИМТ выше 40, при успешном внедрении лечения ЭКО увеличивается вероятность невынашивания беременности. Риск невынашивания беременности и невынашивания беременности у женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25 значительно выше, чем у женщин с нормальной массой тела при том же количестве забранных ооцитов. Женщинам с ожирением требовалось больше циклов стимуляции гонадотропином, но у них было статистически меньше ооцитов для сбора, чем больше было собрано ооцитов, тем больше шансов на успешную беременность при лечении ЭКО. Это означает, что ожирение может влиять на качество ооцитов и развитие фолликулов.
Уровни стресса
Некоторые исследования показали, что стресс может снизить успех ЭКО, в то время как другие не обнаружили значимого эффекта.
В одном исследовании, обнаружившем негативное влияние стресса на исход ЭКО, изучался уровень кортизола, гормона стресса, у женщин с ЭКО. Исследование показало, что у женщин с более высоким уровнем кортизола снижается вероятность забеременеть или увеличивается риск выкидыша в течение первых трех недель после зачатия. Когда производство кортизола в организме увеличивается в ответ на различные стрессоры, он действует как маркер, указывающий на то, что женский организм не находится в оптимальном репродуктивном состоянии.
В другом исследовании изучалось влияние стресса на качество эмбрионов. Исследование показало, что у женщин, подвергшихся стрессу, были эмбрионы, которые с меньшей вероятностью имплантировались и выросли до беременности.
Другие исследования, однако, не обнаружили заметного влияния стресса на успех ЭКО. Согласно одному исследованию, в котором изучались результаты более 3,500 женщин, перенесших ЭКО, не было корреляции между стрессом и частотой наступления беременности.
Влияние стресса на успех ЭКО может варьироваться от женщины к женщине. Последствия стресса могут повлиять на некоторых женщин больше, чем на других. Этот вид стресса также может быть важным. Например, некоторые исследования показали, что, хотя хронический стресс может не влиять на исход ЭКО, острый стресс, такой как стресс, связанный с выполнением ЭКО, может иметь пагубные последствия.
Иммунологические факторы
Согласно растущему числу исследований, иммунологические переменные могут влиять на показатели успеха ЭКО. Были исследованы следующие иммунологические переменные:
Антифосфолипидные антитела (АФА). Антитела, называемые APA, могут повредить слизистую оболочку матки, что затрудняет имплантацию эмбриона.
NK-клетки, или естественные клетки-киллеры. Белые кровяные тельца, называемые NK-клетками, способны уничтожать чужеродные клетки, в том числе эмбриональные.
Цитокины. Белки, называемые цитокинами, контролируют иммунную систему. В то время как одни цитокины могут препятствовать имплантации, другие могут ее стимулировать.
Различные иммунологические переменные по-разному влияют на показатели успешности ЭКО. Некоторые женщины с APA или высоким количеством NK-клеток все еще могут забеременеть с помощью ЭКО. Однако для других женщин эти факторы могут затруднить зачатие.
Инфекционные организмы
Есть некоторые доказательства того, что инфекционные агенты могут влиять на показатели успеха ЭКО. Например, одно исследование показало, что у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) шансы на зачатие после ЭКО ниже, чем у женщин без БВ. Сдвиг в равновесии бактерий во влагалище приводит к БВ, распространенной вагинальной инфекции. Считается, что БВ может повышать риск преждевременных абортов.
Согласно другому исследованию, у женщин с хламидиозом шанс забеременеть после ЭКО был ниже, чем у женщин без инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, могут вызвать воспаление репродуктивной системы. Хламидии могут повредить фаллопиевы трубы, что затруднит имплантацию эмбриона.
Патологии матки
На показатели успешности лечения бесплодия могут влиять заболевания матки или аномалии матки. Ниже приведены некоторые из наиболее типичных заболеваний матки, которые могут повлиять на успех ЭКО:
Эндометриоз. Заболевание, известное как эндометриоз, характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки за ее пределами. В результате матка может воспалиться и покрыться рубцами, что может затруднить имплантацию эмбриона.
Тазовые полипы. В слизистой оболочке матки могут образовываться небольшие наросты, называемые полипами матки. Иногда они могут предотвратить имплантацию эмбриона.
миома матки. В мышцах матки могут образовываться доброкачественные новообразования, называемые миомами матки. Иногда они могут изменить форму матки, что может затруднить имплантацию эмбриона.
Септированная матка. Когда матка отделена тканевой стенкой, это состояние известно как перегородка матки. Это может помешать имплантации эмбриона или повысить вероятность выкидыша.
Синдром Ашермана. В слизистой оболочке матки синдром Ашермана представляет собой заболевание, при котором образуется рубцовая ткань. Это может помешать имплантации эмбриона или повысить вероятность выкидыша.
До или во время ЭКО врач может порекомендовать лечение, если у вас есть патология матки.
Как записаться на прием, чтобы получить информацию о причинах РИФ и лечении?
Доступно Команда ЭКО Турции вы можете легко записаться на прием. Во-первых, мы рекомендуем связаться с одним из специалисты в нашей клинике.
