Les causes de l'échec d'implantation récurrent (RIF)
L'échec d'implantation récurrent (RIF), également connu sous le nom d'échec récurrent de FIV, se produit lorsque des embryons de haute qualité ne parviennent pas à s'implanter pendant plus de quatre cycles de FIV frais ou congelés chez des femmes de moins de 40 ans. Environ 10 % des couples qui subissent un traitement de FIV peuvent éprouver ce problème. La cause exacte de ce problème est difficile à déterminer. Dans ce passage, nous parlerons des raisons de l'échec récurrent de la FIV.
Qu'est-ce qui cause l'échec récurrent de la FIV ?
Déterminer la cause exacte du RIF n'est pas facile. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'échec de l'implantation d'embryons, les principaux facteurs étant les facteurs utérins, masculins ou embryonnaires, ainsi que le type spécifique de protocole de FIV. Dans les paragraphes suivants, nous expliquerons les différents facteurs mentionnés ci-dessous.
- Âge maternel
- Fumeur
- Test IMC - Calcul de votre index de masse corporelle
- Niveau de stress
- Facteurs immunologiques
- Organismes infectieux
- Pathologies utérines
Les paragraphes suivants détaillent ces causes :
Âge maternel
L'âge de la mère est un facteur très important dans le succès du traitement de FIV en raison de son effet sur la qualité de l'embryon. Le taux de grossesse diminue lorsque l'âge maternel augmente. Les taux de réussite de la FIV varient en fonction de l'âge de la femme. Les femmes de moins de 35 ans ont un taux de réussite d'implantation d'environ 55 %, les 35-37 ans ont un taux de réussite d'environ 41 %, les 38-40 ans ont un taux de réussite de 27 %, les 41-42 ans ont un taux de réussite de 14 % , et les plus de 42 ans ont un taux de réussite de 4.3 %.
Statut tabagique des deux parents
La recherche a montré que le tabagisme a un effet négatif sur la fertilité chez les hommes et les femmes. Chez les femmes qui fument, le risque de fausse couche est plus élevé que chez les non-fumeuses et le taux de naissances vivantes diminue. Les femmes qui fument ont moins de naissances vivantes et le tabagisme maternel s'est avéré plus fréquemment associé à une fausse couche spontanée avec un caryotype fœtal normal qu'avec un caryotype fœtal anormal, ce qui implique que les effets nocifs du monoxyde de carbone et de la nicotine peuvent être les principaux facteurs causant des dommages.
L'un des effets les plus nocifs des cigarettes sur le fœtus est que le monoxyde de carbone diminue les niveaux d'oxygène du fœtus et, avec la vasoconstriction de la nicotine, l'appétit de la mère diminue, ce qui provoque la malnutrition du fœtus. De plus, les toxines de la cigarette peuvent potentiellement avoir des effets négatifs sur la formation du corps jaune et la mise en place de l'embryon. Le niveau élevé de cotinine qui est l'un des métabolites de la nicotine peut diminuer les ovules récupérés.
Le tabagisme a non seulement un effet néfaste sur la fertilité des femmes, mais aussi sur la fertilité des hommes. La recherche a indiqué que le tabagisme peut diminuer le nombre de spermatozoïdes chez les hommes.
Indice de masse corporelle élevé
Un indice de masse corporelle élevé peut diminuer le taux de réussite de la mise en œuvre. Lorsque l'IMC des femmes est supérieur à 30 (IMC > 30 kg/m2), le risque d'échec de la mise en œuvre diminue par rapport aux patients de poids moyen (IMC 18.5–24.99 kg/m2).
Chez les patients dont l'IMC est supérieur à 40, si la mise en œuvre a réussi dans le traitement de FIV, le risque de fausse couche augmente. L'échec de la mise en œuvre et le risque de fausse couche chez les femmes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 sont bien plus importants que chez les femmes de poids normal avec le même nombre d'ovocytes prélevés. Les femmes obèses avaient besoin de plus de cycles de stimulation par la gonadotrophine, mais elles avaient statistiquement moins d'ovocytes à collecter, plus il y avait d'ovocytes collectés, plus les chances de réussite de la grossesse dans le traitement de FIV étaient grandes. Cela implique que l'obésité peut avoir un impact sur la qualité des ovocytes et le développement folliculaire.
Niveaux de stress
Certaines études ont montré que le stress peut réduire le succès de la FIV, tandis que d'autres n'ont trouvé aucun effet significatif.
Une étude qui a découvert un effet négatif du stress sur les résultats de la FIV a examiné les niveaux de cortisol, une hormone du stress, chez les femmes FIV. L'étude a découvert que les femmes ayant des niveaux de cortisol plus élevés avaient une probabilité réduite de tomber enceinte ou que le risque de fausse couche augmentait au cours des trois premières semaines après la conception. Lorsque la production de cortisol dans le corps augmente en réponse à divers facteurs de stress, elle agit comme un marqueur indiquant que le corps féminin n'est pas dans son état reproducteur optimal.
Une autre étude a examiné les effets du stress sur la qualité des embryons. L'étude a découvert que les femmes stressées avaient des embryons moins susceptibles de s'implanter et de se transformer en grossesse.
D'autres recherches, cependant, n'ont pas découvert d'effet identifiable du stress sur le succès de la FIV. Il n'y avait aucune corrélation entre le stress et les taux de grossesse, selon une étude qui a examiné les résultats de plus de 3,500 XNUMX femmes ayant subi une FIV.
Les effets du stress sur le succès de la FIV peuvent varier d'une femme à l'autre. Les conséquences du stress peuvent affecter certaines femmes plus que d'autres. Ce type de stress peut également être important. Par exemple, certaines études ont révélé que si le stress chronique peut n'avoir aucune influence sur les résultats de la FIV, le stress aigu, tel que le stress associé à la réalisation de la FIV, peut avoir un impact néfaste.
Facteurs immunologiques
Les variables immunologiques peuvent affecter les taux de réussite de la FIV, selon un nombre croissant d'études. Les variables immunologiques suivantes ont été étudiées :
Anticorps antiphospholipides (APA). Les anticorps appelés APA peuvent endommager la muqueuse utérine, ce qui rend difficile l'implantation d'un embryon.
Cellules NK ou cellules tueuses naturelles. Les globules blancs appelés cellules NK sont capables de détruire les cellules étrangères, y compris les embryons.
Cytokines. Des protéines appelées cytokines contrôlent le système immunitaire. Alors que certaines cytokines peuvent empêcher l'implantation, d'autres peuvent l'encourager.
Différentes variables immunologiques ont des impacts différents sur les taux de réussite de la FIV. Certaines femmes avec des APA ou un nombre élevé de cellules NK peuvent encore être capables de concevoir avec la FIV. Cependant, pour d'autres femmes, ces facteurs peuvent rendre la conception plus difficile.
Organismes infectieux
Il existe certaines preuves que des agents infectieux peuvent affecter les taux de réussite de la FIV. Par exemple, une étude a découvert que les femmes atteintes de vaginose bactérienne (VB) avaient moins de chances de concevoir après une FIV que celles sans BV. Un changement dans l'équilibre des bactéries dans le vagin conduit à la VB, une infection vaginale courante. On pense que la VB peut rendre les avortements prématurés plus risqués.
Selon une autre étude, les femmes atteintes de chlamydia avaient moins de chances de tomber enceintes après une FIV que celles qui n'étaient pas infectées. Les infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia peuvent enflammer le système reproducteur. La chlamydia peut endommager les trompes de Fallope, ce qui rendrait plus difficile l'implantation d'un embryon.
Pathologies utérines
Les taux de réussite du traitement de l'infertilité peuvent être affectés par des maladies utérines ou des anomalies utérines. Voici quelques-unes des maladies utérines les plus typiques qui peuvent avoir un impact sur le succès de la FIV :
Endométriose. Le trouble connu sous le nom d'endométriose est caractérisé par la croissance du tissu de la muqueuse utérine à l'extérieur de l'utérus. L'utérus peut devenir enflammé et cicatrisé, ce qui pourrait rendre difficile l'implantation d'un embryon.
Polypes pelviens. De petites excroissances appelées polypes utérins peuvent se former dans la muqueuse utérine. Parfois, ils peuvent empêcher l'implantation d'un embryon.
Fibromes utérins. Des excroissances non cancéreuses appelées fibromes utérins peuvent se former dans le muscle de l'utérus. Parfois, ils peuvent modifier la forme de l'utérus, ce qui peut rendre difficile l'implantation d'un embryon.
Utérus cloisonné. Lorsque l'utérus est séparé par une paroi tissulaire, la condition est connue sous le nom d'utérus cloisonné. Cela peut entraver l'implantation d'embryons ou augmenter la possibilité d'une fausse couche.
Syndrome d'Asherman. Dans la muqueuse utérine, le syndrome d'Asherman est un trouble caractérisé par la formation de tissu cicatriciel. Cela peut entraver l'implantation d'embryons ou augmenter la possibilité d'une fausse couche.
Avant ou pendant la FIV, votre médecin pourra vous conseiller un traitement si vous avez une pathologie utérine.
Comment prendre rendez-vous pour obtenir des informations sur les causes et les traitements du RIF ?
Avec Équipe Turquie FIV vous pouvez facilement prendre rendez-vous. Dans un premier temps, nous vous recommandons de contacter l'un des spécialistes dans notre clinique.
