Le Micro-TESE, ou Extraction Microchirurgicale de Sperme Testiculaire, est une procédure médicale spécialisée utilisée dans le domaine de la médecine reproductive pour traiter l'infertilité masculine, en particulier dans les cas d'azoospermie non obstructive (NOA). NOA est une condition dans laquelle un homme n'a pas de spermatozoïdes dans son éjaculat en raison d'une production de spermatozoïdes altérée ou inexistante dans les testicules.
Présentation du Micro-TESE :
Le Micro-TESE est une forme avancée de la procédure conventionnelle d’extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE). Cela implique un processus très détaillé et méticuleux de recherche de spermatozoïdes dans le tissu testiculaire sous un microscope opératoire de grande puissance. Cette approche améliore considérablement les chances de trouver des spermatozoïdes viables chez les hommes ayant une très faible production de spermatozoïdes.
Détails de la procédure :
Réalisé sous anesthésie générale, le Micro-TESE consiste à pratiquer une petite incision dans le scrotum pour exposer le testicule. Le chirurgien utilise ensuite un microscope de grande puissance pour examiner le tissu testiculaire et identifier les zones les plus susceptibles de contenir des spermatozoïdes. De minuscules échantillons de tissus de ces zones sont extraits et immédiatement analysés par un embryologiste pour détecter la présence de spermatozoïdes. L’avantage de l’utilisation d’un microscope est qu’il permet l’identification et la préservation des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les lésions vasculaires et minimisant les dommages tissulaires.
Applications en procréation assistée :
Les spermatozoïdes récupérés via Micro-TESE, s'ils sont trouvés, sont utilisés pour l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), une procédure dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovule lors de traitements de fécondation in vitro (FIV). Le Micro-TESE combiné à l'ICSI peut offrir aux hommes atteints de NOA la possibilité d'avoir des enfants biologiques.
Avantages du Micro-TESE :
Le principal avantage du Micro-TESE par rapport au TESE traditionnel est son taux de réussite plus élevé dans la récupération des spermatozoïdes en cas de NOA. L'utilisation d'un microscope permet une approche plus ciblée, réduisant la quantité de tissu testiculaire à retirer et minimisant ainsi le traumatisme des testicules.
Risques et considérations :
Le micro-TESE, comme toute intervention chirurgicale, comporte des risques tels qu’infection, saignement ou douleur. La récupération postopératoire peut impliquer une gêne dans la région scrotale et, dans de rares cas, il existe un risque d'atrophie testiculaire ou de déséquilibres hormonaux. De plus, il est toujours possible qu’aucun spermatozoïde ne soit trouvé pendant l’intervention, en particulier chez les hommes présentant une déficience testiculaire sévère.
Conclusion: Le Micro-TESE représente une avancée significative dans le traitement de l’infertilité masculine, en particulier chez les hommes atteints d’azoospermie non obstructive. Il démontre comment des techniques chirurgicales raffinées, combinées aux progrès des technologies de reproduction, peuvent offrir un nouvel espoir aux couples confrontés à une grave infertilité masculine. La décision de subir un Micro-TESE doit être prise après une consultation approfondie avec un spécialiste de la fertilité, qui peut fournir des informations détaillées sur les chances de succès, les risques potentiels et les implications à long terme de la procédure.
