Mesa

L'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires (MESA) est une procédure chirurgicale sophistiquée utilisée dans le domaine de la médecine reproductive pour résoudre certains problèmes d'infertilité masculine. Cette technique est particulièrement pertinente pour les hommes souffrant d'azoospermie obstructive, une condition dans laquelle la production de spermatozoïdes est normale mais un blocage de l'appareil reproducteur empêche la présence des spermatozoïdes dans l'éjaculat.

Présentation de MESA :

MESA implique l'extraction des spermatozoïdes directement de l'épididyme, qui est un tube enroulé situé à l'arrière du testicule qui stocke et transporte les spermatozoïdes. Cette procédure est généralement réalisée au microscope, ce qui permet une grande précision et un caractère invasif minimal, réduisant ainsi le risque de dommages à l'épididyme et aux tissus environnants.

Détails de la procédure MESA :

La procédure est généralement réalisée en milieu hospitalier ou clinique sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien pratique une petite incision dans le scrotum pour accéder à l'épididyme. À l'aide d'une technique microchirurgicale, le chirurgien identifie les tubules de l'épididyme les plus susceptibles de contenir des spermatozoïdes. Ces tubules sont ensuite soigneusement ouverts et le liquide contenant les spermatozoïdes est aspiré. Le liquide collecté est immédiatement examiné au microscope pour évaluer la présence et la qualité du sperme.

Applications en procréation assistée :

Les spermatozoïdes récupérés via MESA sont principalement utilisés dans les technologies de procréation assistée (ART), telles que la fécondation in vitro (FIV) et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). En ICSI, un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovule, ce qui en fait une option appropriée même lorsque le nombre de spermatozoïdes est faible.

Avantages de MESA :

L'un des principaux avantages du MESA est son taux de réussite élevé dans la récupération de spermatozoïdes viables, en particulier dans les cas d'azoospermie obstructive due à des conditions telles que l'absence congénitale de spermatozoïdes.

le canal déférent ou des vasectomies antérieures. Par rapport à d’autres méthodes de récupération de spermatozoïdes, MESA peut produire une plus grande quantité de spermatozoïdes, souvent suffisante pour plusieurs cycles de FIV ou pour la cryoconservation en vue d’une utilisation future. L’approche microchirurgicale minimise également le risque de dommages à l’épididyme et aux testicules, qui peuvent être préoccupants lors de procédures plus invasives.

Soins post-intervention et récupération :

Après MESA, les hommes peuvent ressentir une légère douleur ou un léger inconfort, qui peut généralement être géré avec des analgésiques en vente libre. Le temps de récupération est relativement court, la plupart des hommes étant capables de reprendre leurs activités normales en quelques jours. Cependant, les activités intenses et les rapports sexuels peuvent être restreints pendant une courte période, selon les conseils du chirurgien.

Risques et considérations :

Bien que le MESA soit généralement sûr, il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale qui comporte certains risques tels qu’un saignement, une infection ou des lésions de l’épididyme. Le succès de la procédure en termes de résultats en matière de fertilité dépend également de plusieurs facteurs, notamment de la qualité des ovules, de l’âge de la femme et d’autres facteurs de fertilité.

Conclusion: Le MESA fait désormais partie intégrante du traitement de certains types d’infertilité masculine, notamment dans les cas où une obstruction empêche la présence des spermatozoïdes dans l’éjaculat. Sa précision, son efficacité et son risque relativement faible en font une méthode privilégiée pour la récupération des spermatozoïdes en conjonction avec des procédures ART telles que la FIV et l'ICSI. Comme pour toute procédure médicale, les candidats au MESA doivent discuter des risques, des avantages et des résultats potentiels avec leur médecin afin de prendre une décision éclairée.