Die Wissenschaft spricht: Keine Beweise für das Autismusrisiko bei IVF-gezeugten Nachkommen
In einer aktuellen Veröffentlichung im JAMA Network Open untersucht eine bedeutende Studie den komplizierten Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit, Fruchtbarkeitsbehandlungen und der Entwicklung einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) bei Kindern. Die in Ontario durchgeführte Studie umfasst eine retrospektive Kohorte von April 2006 bis März 2018 und bezieht administrative Gesundheitsdaten aus verschiedenen Quellen ein, darunter die Datenbank Better Outcomes Registry and Network (BORN), Krankenhausaufzeichnungen, ambulante Besuche und Daten der Notaufnahme.
ASD, das durch eine abnormale Gehirnentwicklung gekennzeichnet ist und sich typischerweise innerhalb von 18 Lebensmonaten manifestiert, wird bekanntermaßen durch eine Kombination erblicher und umweltbedingter Faktoren beeinflusst. Zu den pränatalen Risikofaktoren zählen Unfruchtbarkeit, mütterliche Stoffwechsel- und Entzündungsvariablen sowie epigenetische Veränderungen bei den Nachkommen. Allerdings wurde in früheren Studien häufig die Rolle der Unfruchtbarkeit und ihrer vermittelnden Effekte beim Verständnis der Beziehung zwischen ASD und ihren potenziellen Vorläufern übersehen.
Das Studiendesign umfasste die Kategorisierung der Empfängnismodi in „ungestützte Empfängnis“, „Subfertilität“, „intrauterine Insemination“ (IUI) oder „Ovulationsinduktion“ (OI) sowie „intrazytoplasmatische Spermieninjektionen“ (ICSI) oder „In-vitro-Fertilisation“ (IVF). Die Forscher verwendeten multivariable Cox-Regressionsmodelle unter Berücksichtigung verschiedener Kovariaten, um angepasste Hazard Ratios (aHRs) zu bestimmen. Es wurden kausale Mediationsanalysen durchgeführt, um den Einfluss von Schwangerschaftsergebnissen wie Präeklampsie, Kaiserschnitt, Mehrlingsschwangerschaften, schweren Neugeborenenmorbiditäten und Frühgeburten auf das ASD-Risiko zu bewerten.
Die Ergebnisse, die auf einer Kohorte von 1,370,152 Säuglingen basieren, zeigten eine ASD-Inzidenz von 1.9 pro 1,000 Einzeljahre für diejenigen, die ohne künstliche Befruchtung geboren wurden. Insbesondere zeigten Kinder von unfruchtbaren Personen ein geringfügig höheres ASD-Risiko, unabhängig davon, ob Fruchtbarkeitsbehandlungen durchgeführt wurden. Die Studie betonte die bedeutende Rolle ungünstiger Schwangerschaftsausgänge bei der Vermittlung des ASD-Risikos, insbesondere nach ICSI oder IVF.
Zusammenfassend deuten die Ergebnisse darauf hin, dass der zugrunde liegende Faktor, der zum Zusammenhang zwischen elterlicher Unfruchtbarkeit und ASD bei Kindern beiträgt, möglicherweise eher die Unfruchtbarkeit selbst als Fruchtbarkeitsbehandlungen ist. Daher befürwortet die Studie fortlaufende Bemühungen zur Reduzierung von Mehrlingsschwangerschaften nach Fruchtbarkeitsbehandlungen und betont die Notwendigkeit maßgeschneiderter Pflegepläne für subfertile Personen und solche, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Diese umfassende Forschung liefert wertvolle Einblicke in die komplexe Dynamik der ASD-Entwicklung und ebnet den Weg für gezieltere und effektivere Pflegestrategien für betroffene Familien.
Quellen:
Maria P. Velez, MD, PhD, et al., (2023) Unfruchtbarkeit und Risiko einer Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern, JAMA-Netzwerk geöffnet., zwei:10.1001 / jamanetworkopen.2023.43954
